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温州执业药师培训哪家好

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三、肺炎的药物治疗


 

一)对症治疗

休息;体温升高者可适当补液;痰液黏稠者予氨溴索等化痰;咳嗽剧烈但痰量不多者可适当使用镇咳药。

()抗菌药物治疗

细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。在未明确病原体及药物敏感性结果之前先经验性用药。常用抗菌药物及不良反应见教材225页--229页表9 -1

1.社区获得性肺炎--抗菌药物治疗

(1) 青壮年和无基础疾病的cap患者,常用青霉素类、**代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故不单独用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。(单选或多选)

(2) 老年人、有基础疾病或需要住院的cap,常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素、β一内酰胺类/β一内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内酯类。

2.医院获得性肺炎抗菌药物治疗

(1)选择可能覆盖病原体的抗菌药物;

(2) 根据患者的年龄、病情选择抗菌药物和给药途径。常用第二、三代头孢菌素、β内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

3.重症肺炎抗菌药物治疗

首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。而后根据病原学结果调整抗菌药物。重症cap常用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类;

青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素β一内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

 

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